看護師は、共有ガバナンスと呼ばれるリーダーシップの形に参加することで、欲求不満を成果に変える方法を発見しています。


「共有ガバナンスは看護師の専門的地位を認めています」とハートフォード病院の副社長兼最高執行責任者であるケビン・ハンニファンは言います。ハートフォード病院では、1999年末に共有ガバナンスが形成され始めました。彼らに何をすべきかを伝え、私たちは彼らに何をすべきかを教えてもらいたいのです。」

共有ガバナンスの詳細は病院によって異なりますが、通常、ユニットの看護師や他のメンバーが評議会グループを形成して現状を評価し、必要と思われる変更を推奨します。変更は、患者のケアの質に劇的な影響を与える可能性があります。施設によっては、評議会への参加に関心のある看護師がマネージャーから招待されるか、ボランティアで参加する場合があります。

共有ガバナンスの概念は約30年前のものですが、今日の病院は、看護師の仕事の満足度を向上させる1つの方法としてそれを活性化しています。この組織モデルは、病院がマグネットステータスを獲得するのにも役立ちます。これは、American Nurses CredentialingCenterによって授与された優れた看護に対する賞です。

実行中の共有ガバナンス


ハートフォード病院では、ユニット内のさまざまなシフトや仕事の代表者が毎月1時間集まり、患者のケアを評価し、変更の実装方法について話し合います。決定は、投票ではなく、コンセンサスによるものです。その後、さまざまなユニットの評議会が毎月会合を開き、アイデアを交換します。

彼女がハートフォード病院の外来ケアスタッフ看護師だったとき、シンシアオブライエン、RNは、彼女の看護ディレクターから、他の3人のスタッフ看護師、医師、ナースプラクティショナー、ナースエイド、管理アシスタント。当初、スタッフはマネージャーから評議会への参加を求められていましたが、今ではあらゆるレベルの経験を持つスタッフがボランティアをすることができます。


2005年春、オブライエンのグループの一部の看護師は、抗凝血剤クマディンを服用している患者のケアについて懸念を表明しました。血液の一貫性の変化は、患者を生命を脅かす凝固または出血のリスクにさらす可能性があります。この薬を服用している患者が退院すると、血液検査を受けるためにどれくらいの頻度で戻るべきかを決定する手順はありませんでした。

この問題に取り組む必要があることに同意して、評議会は患者がどのくらいの頻度で検査されるべきかを広範囲に研究しました。 2005年9月、病院は評議会の調査結果に基づいて新しいガイドラインを実施しました。


「患者のケアに良い影響を与える何かの一部になることは本当に活気に満ちていました」と現在ユニットマネージャーであるオブライエンは言います。 「評議会のメンバーとして、あなたは本当にあなたの日々の義務を乗り越えて、あなたが何をしているかについて考え始めます。それはあなたをプロのように思わせます、そしてそれは本当に充実している部分です。

共有ガバナンスのもう1つのメリットは、共通の目標を達成するために医師と協力する機会です。 「看護師は歴史的に医師の下にあり、協力して集まるのは本当にやりがいがあります」とオブライエンは言います。

所有権を取得する

ガバナンス評議会は、複数の部門からのインプットを必要とする目標を追求することもできます。エルカミノ病院の場合は、救急科のパートナーシップ評議会が病院の病床待機時間を20%短縮することが適切であると決定したときでした。


毎月2時間のセッションで会合を開き、医師、看護師、救急科の技術者、管理スタッフで構成される評議会は、迅速に治療できるER患者のためのトリアージエリアを確立することを決定しました。深刻な状態。

並行して、ER評議会は、放射線科および研究室評議会の担当者、ならびに病院のベッドコーディネーターと会い、これらのユニットがプロセスをスピードアップして、ER患者をより早く病院のベッドに移動できるようにする方法を検討しました。

多くの会議の後、救急科評議会はその目標を達成しました。現在、グループは継続的にプロセスを評価し、改善すべき領域を特定しています。

「忍耐と計画が必要です」と、病院の救急部門の認定救急看護師兼看護ユニットコーディネーターであるオードリープライロ(RN)は言います。 「しかし、物事をよりスムーズに実行するための新しいプロセスを実装することは非常に充実していると思います。私たちは自分たちがしていることに誇りと所有権を持っているので、それは士気を向上させます。