あなたがソーシャルワーカー、セラピスト、訪問看護師、または他のタイプの在宅医療従事者であるかどうかにかかわらず、あなたは間違いなくあなたのキャリアのある時点で倫理的ジレンマに直面するでしょう。

これらの難問は、患者の安全性、能力または機密性、償還、または在宅医療従事者に行動を強いるその他の多くの問題に関連している可能性があります。 3人の在宅医療専門家は、これらのあいまいな日々の在宅医療の窮状に対処する際に考慮しなければならない問題に光を当てます。

コンピテンシーの評価

自分自身を危険にさらす患者はソーシャルワーカーにジレンマをもたらすと、リサ・ヤゴダ、LICSW、ACSW、全国ソーシャルワーカー協会。これらの患者は、治療やサービスを拒否したり、常識的なアドバイスを拒否したりする場合があります。

「患者は治療やサービスを拒否する権利がありますが、そうすることにはリスクが伴います」とヤゴダは言います。 「患者が歩行器を使用することになっていて、使用しない場合、患者が宅配の食事を食べることを拒否した場合、患者が薬を服用することを忘れた場合、ソーシャルワーカーは適切な行動を決定する必要があります。」

ジレンマは、患者が有能であるかどうかを判断することにあります、とヤゴダは説明します。そしてソーシャルワーカーは、患者が自分の行動の結果を理解しているかどうかを評価する責任があります。

「倫理的ジレンマを解決するためのチームアプローチが理想的です」と彼女は言います。 「私たちは、看護師や理学療法士などの他の分野と協力して、クライアントに異なる視点を提供し、床に敷物や本の山が危険である理由を説明します。それでも患者が拒否し、十分なリスクがある場合は、プライマリケア医に報告する必要があります。

守秘義務の難問

ヤゴダは、作業療法士が頻繁に遭遇するジレンマ、つまり患者の守秘義務と患者の幸福のジレンマに触れています。

「患者の判断について懸念がある場合、あなたの義務はそのクライアントだけにありますか?」実践と倫理のディレクターであるジャニー・スコットにアメリカ作業療法学会。 「それとも家族への義務もありますか?または参照機関に?それらの懸念を共有することによって機密性を侵害しますか?クライアントの保護はどこで議論に入りますか?」

作業療法士は、自宅訪問時に、不十分な照明、環境への危険、または適切な安全機能が装備されていないバスルームを見つけた場合、クライアントの判断に疑問を呈する必要があります。クライアントの判断に疑問を投げかける他の兆候には、運動能力の低下や短期記憶の低下などがあります。

「クライアントが危険な状況を改善する機会を拒否した場合、あなたは難しい決断を下す必要があります」とスコットは言います。 「倫理的な問題が法的な問題にも変わる可能性があることを理解すると、さらに困難になります。各開業医は、彼らの実践の範囲と幸福を促進する方法で介入する彼らの能力を理解する必要があります。

時間対お金

訪問看護師にとって、マネージドケアプロバイダーとメディケア/メディケイドが訪問に割り当てるすべての患者のニーズに短時間で対処することは、倫理的な課題にもつながる可能性があると、コロラドオフィスの部門マネージャーであるリンダヴァンダイクは述べています。アメリカの看護師協会を訪問

「時間管理の面で非常に創造的でなければなりません」とヴァンダイクは言います。 「患者を支援するために、教会や家族、ボランティアの労働者など、コミュニティ内の追加のリソースを特定する必要があります。ソーシャルワーカーのような他の分野も助けに持ち込むことができます。

訪問看護師のシフトが終了したのと同じように、すぐに注意を払う必要がある状況が発生するまで、それはすべてうまくいっています。それが本当の倫理的ジレンマが襲う時です。たとえば、患者が衛生上の事故に遭い、助けが必要な場合、看護師は何をすべきでしょうか?クロックアウトまたはクリーンアップしますか?

「私たちはしばしば自分の時間に義務の要求を超えて行きます」とヴァンダイクは言います。 「しかし、それは別の問題です。なぜなら、あなたは責任の面でカバーされていないからです。しかし、私たちは患者を捨てません。私は患者が安全になるまで滞在するつもりです。」